Quote Maya Angelou "Ik heb geleerd dat mensen zullen vergeten wat je zei, mensen zullen vergeten wat je gedaan hebt, maar mensen zullen nooit vergeten wat voor gevoel je hen gaf."

Ethiek rondom de medische behandeling van hartfalen door Arts en Zorg in samenwerking met het Hagaziekenhuis.

Mevrouw woonde in woonzorgcentrum Florence Loosduinse Hof van 2011-2015. De Huisartsenpraktijk hield twee dagen

per week spreekuur in het verzorgingshuis. De voorgeschreven medicatie werd verstrekt door Apotheek MC de Korenaer.

 

De feiten

Voorgeschiedenis medicatie vóór 2011: Captopril, Nifedipine, Atenolol, Furosemide, Cardio-aspirine.

Sinds 2008 een pacemaker van het merk Medtronic.

Geen echocardiogram van 2011 t/m 1 oktober 2015.

Nierfunctiewaarden van 2010 tot mei 2015 was 44% en september 2015 gedaald naar 29%.

 

Calamiteit mei 2015

Nierinsufficiëntie opgetreden tijdens ziekenhuisopname in verband met decompensatio cordis.

 

Zorgkosten

Vóór 2011 lag het aantal huisartsconsulten rond de twee per jaar en zonder een ziekenhuisopname.

Van 2011 t/m oktober 2015 zijn er meer dan honderd  huisartsconsulten gedeclareerd, hebben er negen ziekenhuisopnamen

plaatsgevonden en de zorgindicatie in het verzorgingshuis is verhoogd van zorgzwaartepakket drie naar vijf.

 

Apotheker

Van 2011 t/m oktober 2015 heeft de apotheker nooit contact opgenomen met mevrouw of de familie over de wijziging in haar

medicatie.Dit is ook niet het geval geweest bij de verstrekking van het geneesmiddel Amiodaron dat in hoge doseringen werd

voorgeschreven. Dit was noodzakelijk gezien de ernstige en levensbedreigende bijwerkingen van dit geneesmiddel. Ook is geen

informatie verstrekt over de werking van de morfineachtige pijnstiller Fentanyl pleister in combinatie met 3000 mg Paracetamol met

Codeïne. 

 

Diabetes

In het medisch dossier van de huisarts wordt de diagnose diabetes genoemd, dit is tijdens de spoedopname op 2 september 2015

bevestigd in het ziekenhuis. Er was sprake van een glucosewaarde van 16,3 mmol/l en ernstige uitgedroging.

 

Decubitus

Eind augustus 2015 zijn er reeds tekenen van doorligwonden, dit wordt bevestigd tijdens de spoedopname op 2 september 2015 in het ziekenhuis.

Mevrouw is op 3 september 2015 ontslagen uit het ziekenhuis en pas op 15 september 2015 was het eerste bezoek van de wondverpleegkundige

na herhaaldelijk verzoek van de familie. Er zijn o.a. doorligwonden geconstateerd  rond de stuit, de billen en anus.

Download
Medische behandeling Hartfalen
Huisarts en ziekenhuizen in Den Haag behandelen een patiënt die lijdt aan linkerhartfalen langdurig met Nifedipine en Furosemide en het laatste half jaar voor haar overlijden met Amiodarone. De patient komt vanaf 2013 t/m 2015 ruim 30 kg aan. Gewichtstoename van 56 naar 89/90 kg en ernstige oedemen in buik, benen en armen. De patient is kortademig en komt in ademhalingsproblemen en komt door complicaties ten gevolge van diabetes, decubitus en sepsis te overlijden aan astma cardiale. Volgens het Medisch Tuchtcollege o.l.v. de rechters mevrouw mr. Tan de Sonnaville en de heer mr. Sandick hebben de artsen professioneel gehandeld en goed werk verricht.
Expertiserapport HL Hartfalen zorgverlen
Adobe Acrobat document 3.5 MB
Download
Nifedipine en Amiodaron bij Hartfalen
Brief aan huisartsen inzake communicatie en de behandeling van linkerhartfalen.
3. Klachtbrief huisarts 23 nov 2015 inz
Adobe Acrobat document 244.2 KB
Download
Geen echocardiogram en Perindopril bij Hartfalen
Bijlage bij de brief aan de huisartsen inzake de communicatie en behandeling met betrekking tot het hartfalen.
3a Klachtbrief huisarts 23-11-2015 inz d
Adobe Acrobat document 322.1 KB
Download
Hartfalen en diabetes 2013-2015 behandeld met Nifedipine en Amiodaron
Medische behandeling hartfalen ten gevolge van hoge bloeddruk, diabetes en decubitus. Mevrouw is vanaf april 2013 behandeld met Nifedipine en diuretica en vanaf mei 2015 met hoge doseringen Amiodaron. Ze wordt bedlegerig en krijgt vanaf augustus 2015 3x50 mg Tramadol en in september 2015 Fentanyl en 3000 mg Paracetamol met Codeíne. Vanaf eind augustustus 2015 is er sprake van decubitus necrose. Diabetes nooit behandeld.
6c Medisch dossier huisarts journaal dec
Adobe Acrobat document 1.0 MB
Download
Hartfalen en diabetes 2011-2015 huisartsenjournaal behandeling
Medische behandeling hartfalen ten gevolge van hoge bloeddruk, diabetes en decubitus. Mevrouw is vanaf april 2013 behandeld met Nifedipine en diuretica en vanaf mei 2015 met hoge doseringen Amiodaron. Ze wordt bedlegerig en krijgt vanaf augustus 2015 3x50 mg Tramadol en in september 2015 Fentanyl en 3000 mg Paracetamol met Codeíne. Vanaf eind augustustus 2015 is er sprake van decubitus necrose. Diabetes nooit behandeld.
18b Huisartsdossier hypertensie hartfale
Adobe Acrobat document 1.7 MB
Download
Nifedipine en Amiodaron bij hartfalen en diabetes 2015
Medische behandeling hartfalen ten gevolge van hoge bloeddruk, diabetes en decubitus.
2015 Huisarts medicatie linkerhartfalen
Adobe Acrobat document 323.5 KB
Download
Medicatie hartfalen en diabetes 2014
Medische behandeling hartfalen ten gevolge van hoge bloeddruk en diabetes
2014 Huisarts medicatie linkerhartfalen
Adobe Acrobat document 338.6 KB
Download
Cardioloog over medicatie bij hartfalen
Medische behandeling hartfalen ten gevolge van hoge bloeddruk met Nifedipine, Furosemide en hoge doseringen Amiodaron. Diabetes niet behandeld.
11. Reactie cardioloog op voorgelegde vr
Adobe Acrobat document 26.1 KB
Download
Cardioloog Perindopril bij hartfalen
Medische behandeling hartfalen ten gevolge van hoge bloeddruk met Nifedipine, Furosemide en hoge doseringen Amiodaron. Diabetes niet behandeld.
Perindopril standaard bij hartfalen volgens cardioloog Haga.
9. Verslag cardioloog 18-12-2015 medicat
Adobe Acrobat document 87.3 KB
Powr.io content wordt niet weergegeven als gevolg van je huidige cookie-instellingen. Klik op het cookiebeleid (functioneel en marketing) om akkoord te gaan met het cookiebeleid van Powr.io en de content te bekijken. Je kunt hierover meer lezen in de privacyverklaring van Powr.io.
Powr.io content wordt niet weergegeven als gevolg van je huidige cookie-instellingen. Klik op het cookiebeleid (functioneel en marketing) om akkoord te gaan met het cookiebeleid van Powr.io en de content te bekijken. Je kunt hierover meer lezen in de privacyverklaring van Powr.io.
Powr.io content wordt niet weergegeven als gevolg van je huidige cookie-instellingen. Klik op het cookiebeleid (functioneel en marketing) om akkoord te gaan met het cookiebeleid van Powr.io en de content te bekijken. Je kunt hierover meer lezen in de privacyverklaring van Powr.io.
Powr.io content wordt niet weergegeven als gevolg van je huidige cookie-instellingen. Klik op het cookiebeleid (functioneel en marketing) om akkoord te gaan met het cookiebeleid van Powr.io en de content te bekijken. Je kunt hierover meer lezen in de privacyverklaring van Powr.io.
Powr.io content wordt niet weergegeven als gevolg van je huidige cookie-instellingen. Klik op het cookiebeleid (functioneel en marketing) om akkoord te gaan met het cookiebeleid van Powr.io en de content te bekijken. Je kunt hierover meer lezen in de privacyverklaring van Powr.io.
Powr.io content wordt niet weergegeven als gevolg van je huidige cookie-instellingen. Klik op het cookiebeleid (functioneel en marketing) om akkoord te gaan met het cookiebeleid van Powr.io en de content te bekijken. Je kunt hierover meer lezen in de privacyverklaring van Powr.io.